Bệnh động mạch vành (CAD) là tình trạng tích tụ các mảng bám cholesterol trong động mạch tim. Động mạch đóng vai trò như những "ống dẫn" cung cấp máu cho cơ tim. Những mảng bám này dần dần gây tắc nghẽn dòng máu trong động mạch. Khi tình trạng hẹp đáng kể, các triệu chứng như đau ngực hoặc tức ngực có thể xuất hiện, đặc biệt là khi gắng sức hoặc căng thẳng về mặt cảm xúc, hoặc khi có sự mất cân bằng giữa cung và cầu.  

Khi mảng bám bị vỡ hoặc rách, các cục máu đông sẽ hình thành xung quanh mảng bám và gây tắc nghẽn hoàn toàn dòng máu. Hiện tượng này thường được gọi là nhồi máu cơ tim.  

Chẩn đoán CAD  

Phương pháp tiếp cận để xác định CAD rất đa dạng. Một số bác sĩ dựa vào triệu chứng, trong khi những người khác lại muốn sàng lọc bệnh nhân để có thể bắt đầu điều trị sớm. Khi một người bị đau tim, cơ tim đã bị tổn thương ở một mức độ nào đó. Câu ngạn ngữ "phòng bệnh hơn chữa bệnh" vẫn đúng trong việc đánh giá và điều trị CAD.  

Là một xét nghiệm không xâm lấn ban đầu, hầu hết mọi người sẽ được thực hiện một xét nghiệm không xâm lấn để phát hiện bệnh mạch vành (CAD). Các xét nghiệm này bao gồm điện tâm đồ chạy bộ, siêu âm tim gắng sức và chụp CT mạch vành. Độ chính xác để chẩn đoán CAD cũng tương tự. Mặc dù phương pháp điều trị chính là dùng thuốc, những người có bệnh mạch vành đáng kể sẽ được xem xét để đánh giá và điều trị xâm lấn. Sau đó, xét nghiệm được gọi là thông tim hoặc chụp mạch vành sẽ được chỉ định.  

Quá trình chẩn đoán diễn ra như thế nào?  

Tại nhiều trung tâm tim mạch trên thế giới, bao gồm cả Singapore, chụp mạch vành được thực hiện thông qua một động mạch ở bẹn, được gọi là động mạch đùi. Sau đó, thuốc cản quang sẽ được tiêm qua ống thông. Động mạch vành được xác định dưới hướng dẫn của X-quang. Các vùng hẹp đáng kể hoặc "chặt chẽ" sau đó được điều trị bằng bóng và stent . Trong một số trường hợp, sau khi chụp mạch vành, bệnh nhân sẽ được chuyển đến phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.  

Đường vào qua động mạch đùi thường đơn giản, trừ khi bệnh nhân béo phì hoặc bị tắc nghẽn đáng kể các động mạch nuôi dưỡng chi dưới. Đây là đường vào thường được sử dụng để đào tạo bác sĩ thực hiện thủ thuật này.  

Trong những năm gần đây, chụp động mạch cũng được thực hiện qua động mạch quay, một động mạch nằm ngay dưới bề mặt da trên bàn tay. So với động mạch đùi, chụp động mạch quay an toàn hơn nhiều với nguy cơ chảy máu thấp hơn. Nó cũng không có nguy cơ chảy máu sau phúc mạc (tích tụ máu) như khi chọc động mạch đùi cao.  

Sự tiến bộ của các xét nghiệm chẩn đoán đã giúp ích như thế nào?  

Sự tiến bộ công nghệ của thiết bị và kỹ thuật y tế đã cho phép thông tim chẩn đoán trở nên ít xâm lấn hơn. Động mạch quay ở cổ tay đã được các chuyên gia quen thuộc với kỹ thuật này xác định và sử dụng thường xuyên. Bệnh nhân có thể phục hồi khả năng vận động ngay sau thủ thuật chẩn đoán và có thể xuất viện ba giờ sau đó. Đây là một lợi thế lớn so với đường vào động mạch đùi.  

Nếu cần can thiệp như đặt bóng hoặc stent , đường vào tương tự ở cổ tay có thể thực hiện điều trị ngay lập tức. Các bác sĩ tim mạch can thiệp ở Châu Á đã tiên phong trong phương pháp tiếp cận xuyên động mạch quay để can thiệp động mạch vành. Hy vọng rằng, những bệnh nhân cần đánh giá tim mạch giờ đây sẽ có thể trải nghiệm một phương pháp tiếp cận ít xâm lấn hơn trong chăm sóc tim mạch vành và tìm kiếm điều trị thoải mái hơn.